語(yǔ)言發(fā)育遲緩，指在發(fā)育過(guò)程中的兒童，語(yǔ)言發(fā)育遵循正常發(fā)育順序，但落后于正常發(fā)育速度，而未達(dá)到其年齡所對(duì)應(yīng)的水平，但是不包括由聽(tīng)力障礙所引起的語(yǔ)言發(fā)育遲緩及構(gòu)音障礙等其他語(yǔ)言障礙類(lèi)型

幼兒語(yǔ)言發(fā)育，會(huì)影響整個(gè)身心發(fā)育。本研究重點(diǎn)對(duì)三種不同干預(yù)方法治療幼兒語(yǔ)言發(fā)育遲緩的臨床效果進(jìn)行分析對(duì)比，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1． 1 臨床資料:

選擇2013 年4 月－ 2017 年3 月在醫(yī)院兒童康復(fù)科接受語(yǔ)言治療的120 例語(yǔ)言發(fā)育遲緩的患兒作為研究對(duì)象。

納入標(biāo)準(zhǔn): 采用《語(yǔ)言治療學(xué)》中Sign － significate relations( S －S) 法語(yǔ)言發(fā)育遲緩檢查法( 由中國(guó)康復(fù)中心引進(jìn)并研制) ，所有患兒臨床診斷均符合該教材中關(guān)于此病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

經(jīng)嚴(yán)格《S － S 法語(yǔ)言發(fā)育遲緩評(píng)估量表》及《蓋塞爾發(fā)育評(píng)估量表》評(píng)估，均確診為語(yǔ)言發(fā)育遲緩，且患兒蓋塞爾量表發(fā)育評(píng)估適應(yīng)性發(fā)育商為輕中度發(fā)育遲緩( 4575 分) 。排除標(biāo)準(zhǔn): 所有患兒均無(wú)語(yǔ)言發(fā)育障礙遺傳史，沒(méi)有其他重要器質(zhì)疾病，頭顱MRI 及腦電圖檢查未見(jiàn)異常，聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位檢查無(wú)聽(tīng)力障礙。在簽署知情同意書(shū)尊重家屬的意愿，將所有患兒分成A 組、B 組、C 組3 組，每組40例，年齡1.5-3.5 歲，其中:

A 組男性22 例，女性18例;

B 組男性20 例，女性20 例;

C 組女性21 例，男性19 例。

3 組患兒的臨床

如頭顱MRI、腦電圖檢查及聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位檢查相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P ＞ 0． 05)，具有可比性。

1． 2 治療方法:

A 組：在語(yǔ)言訓(xùn)練中根據(jù)患兒的興趣融入合適情景的游戲，游戲場(chǎng)景中應(yīng)用合適恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言，為其提供語(yǔ)言表達(dá)的語(yǔ)言環(huán)境，促進(jìn)患兒對(duì)語(yǔ)言的理解及表達(dá)，增強(qiáng)患兒的信心，使其能主動(dòng)自發(fā)地與他人進(jìn)行交流; 進(jìn)行中樞反饋訓(xùn)練充分利用幼兒記憶的反饋機(jī)制，應(yīng)用彩色卡片、圖像、聲音相關(guān)姿勢(shì)及體態(tài)的語(yǔ)言訓(xùn)練; 手勢(shì)符號(hào)訓(xùn)練，即充分利用日常生活中的特定手勢(shì)符號(hào)使患兒模仿，如擁抱、進(jìn)食、再見(jiàn)、歡迎等，還可以應(yīng)用體態(tài)語(yǔ)言符號(hào)和手勢(shì)語(yǔ)言符號(hào)，促使患兒學(xué)會(huì)應(yīng)用簡(jiǎn)單詞匯來(lái)表達(dá)意愿和想法。

B 組：對(duì)患兒實(shí)施家庭指導(dǎo)式的語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練

C 組 : 對(duì)患兒實(shí)施傳統(tǒng)的一對(duì)一語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練。

1． 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn):

采用S － S 語(yǔ)言發(fā)育評(píng)定法評(píng)估3 組患兒的語(yǔ)言發(fā)育情況。顯效，與治療前相比，符號(hào)形式與交流態(tài)度、基礎(chǔ)性過(guò)程以及指示內(nèi)容關(guān)系三方面明顯提高;與治療前比較，符號(hào)形式與交流態(tài)度、基礎(chǔ)性過(guò)程以及指示內(nèi)容關(guān)系三方面有一定程度的進(jìn)步; 無(wú)效，與治療前比較，符號(hào)形式與交流態(tài)度、基礎(chǔ)性過(guò)程以及指示內(nèi)容關(guān)系三方面均無(wú)提高。同時(shí)，采用蓋塞爾發(fā)育評(píng)估比較，每3 個(gè)月進(jìn)行1 次評(píng)估并制定計(jì)劃。

1． 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:

采用SPSS 19． 0 統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以珋x ± s 表示，組間比較用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用χ2 檢驗(yàn)，以P ＜ 0． 05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

語(yǔ)言能力發(fā)展是兒童發(fā)育過(guò)程中的一個(gè)非常重要的組成部分，兒童的語(yǔ)言發(fā)展包括語(yǔ)言理解、構(gòu)音、表達(dá)和交流等能力的發(fā)展。

兒童的語(yǔ)言能力是智力發(fā)育的一部分，語(yǔ)言遲緩不僅影響兒童認(rèn)知能力發(fā)展，而且影響兒童情緒、個(gè)性及人際關(guān)系的發(fā)展，甚至?xí)?dǎo)致兒童心理問(wèn)題。近年來(lái)，我囯幼兒語(yǔ)言發(fā)育遲緩的發(fā)生出現(xiàn)了逐年上升趨勢(shì)，語(yǔ)言遲緩發(fā)病率國(guó)外報(bào)道為15%.

而目前國(guó)內(nèi)尚無(wú)同類(lèi)流行病學(xué)資料，到目前為止，尚未發(fā)現(xiàn)有一種特效的藥物和手段來(lái)治療，其成為當(dāng)前急需解決的重要課題之一。

國(guó)外學(xué)者將1． 53 歲兒童僅有語(yǔ)言遲緩者，定義為“本研究結(jié)果顯示，A 組的總有效率為97． 5%，明顯高于B 組的87． 5% 和C 組的70%。

以上數(shù)據(jù)表明，與家庭康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)和傳統(tǒng)的語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)相比較，在對(duì)語(yǔ)言發(fā)育遲緩的幼兒進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練時(shí)融入趣味游戲的語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練，讓幼兒積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)，臨床療效更加顯著。

同時(shí)，本研究的結(jié)果顯示經(jīng)治療后，A 組的語(yǔ)言發(fā)育商明顯高于B 組、C組。結(jié)果表明，融入趣味游戲的語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)方法提高語(yǔ)言發(fā)育商的療效最為明顯。這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道基本一致。

相關(guān)研究表明，對(duì)存在語(yǔ)言發(fā)育遲緩的幼兒，在3.5 歲之前進(jìn)行及時(shí)有效的干預(yù)治療，能有效改善幼兒的語(yǔ)言交流能力，從而消除因語(yǔ)言發(fā)育遲緩給他們身心健康所造成的影響。

常規(guī)傳統(tǒng)的一對(duì)一訓(xùn)練模式雖有針對(duì)性強(qiáng)、受干擾少的優(yōu)點(diǎn)，但對(duì)適應(yīng)性不佳的患兒，獨(dú)立面對(duì)治療師往往讓他們感到不安恐慌，易哭鬧不配合，訓(xùn)練效果不佳。

在治療中適當(dāng)?shù)厝谌胗螒蛟黾尤の缎裕軌蛴行Ъぐl(fā)幼兒學(xué)習(xí)語(yǔ)言的興趣，使患兒有寬松的語(yǔ)言學(xué)習(xí)氛圍及語(yǔ)境，促發(fā)患兒的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，提高患兒的語(yǔ)言發(fā)育商，臨床效果十分顯著。

本研究結(jié)果顯示：A 組的總有效率為97． 5%，明顯高于B 組的87． 5% 和C 組的70%。

以上數(shù)據(jù)表明，與家庭康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)和傳統(tǒng)的語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)相比較，在對(duì)語(yǔ)言發(fā)育遲緩的幼兒進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練時(shí)融入趣味游戲的語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練，讓幼兒積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)，臨床療效更加顯著。

同時(shí)，本研究的結(jié)果顯示經(jīng)治療后，A 組的語(yǔ)言發(fā)育商明顯高于B 組、C組。

結(jié)果表明：融入趣味游戲的語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)方法提高語(yǔ)言發(fā)育商的療效最為明顯。這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道基本一致

因此，對(duì)語(yǔ)言發(fā)育遲緩的患兒，融入趣味游戲的語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練是一種適合幼兒的理想干預(yù)方法。